24.2.2022 (Webnoviny.sk) - Ochorenia obehovej sústavy spôsobujú na Slovensku dlhodobo najviac úmrtí. K dominantným ochoreniam sa radia kardiovaskulárne choroby a spomedzi nich patrí k najzákernejším vysoký krvný tlak, prezývaný trefne aj "tichý zabijak". Je to ochorenie, ktoré často nebolí, avšak mnohokrát vedie k náhlej cievnej mozgovej príhode s možnými nezvratnými doživotnými následkami ako napríklad strata reči či pohybovej funkcie

V snahe zintenzívniť prevenciu pri kardiovaskulárnych chorobách sa Union zdravotná poisťovňa rozhodla zaviesť do zmlúv so všeobecnými lekármi aj špecialistami viaceré nové výkony. Týmto krokom  sa Union ZP ďalej snaží posilniť svoju stratégiu starostlivosti o pacientov s ochoreniami obehovej sústavy.

Tri nové výkony pomáhajú predchádzať cievnym príhodám

Na podnet angiológov a internistov Union zdravotná poisťovňa zavádza nové, tzv. P.O.C.T. (point of care testing) výkony. Ide o diagnostické výkony, ktoré pacient po odbere kapilárnej krvi (vpichom do prsta) podstúpi priamo v ambulancii lekára-špecialistu. Lekár tak  nemusí robiť odber z venóznej krvi a čakať na výsledky z laboratória, ale má možnosť stanoviť ďalší liečebný postup hneď pri návšteve pacienta v ambulancii. Union zdravotná poisťovňa od januára tohto roku zavádza do zmlúv s angiológmi, cievnymi chirurgami, internistami a kardiológmi meranie INR a Vyšetrenie D-dimérov.

Meranie INR (čiže meranie zrážanlivosti krvi) pomáha pri správnom nastavení pacienta na antikoagulačnú liečbu warfarínom. V klinickej praxi sa antikoagulačná liečba používa napr. pri fibrilácii predsiení , hlbokej flebotrombóze, pľúcnej embólii či po náhrade srdcovej chlopne umelou protézou. Správne nastavená liečba pomáha napríklad pri predchádzaní rizika náhlej cievnej mozgovej príhody a ďalších nezvratných následkov.

Vyšetrenie D-dimérov pomáha pri rýchlej diagnostike a terapii predovšetkým tzv. tromboembolickej choroby, čiže hlbokej žilovej trombózy a/alebo pľúcnej embólie.

Tretím novým výkonom je Vyšetrenie členkovo-ramenného indexu (tzv. BOSO-ABI) oscilometrickou metódou, ktoré identifikuje zvýšené riziko ischemickej choroby dolných končatín. Je to ochorenie tepien, ktoré sa vyskytuje najčastejšie vo vyššom veku a dochádza pri ňom k nedokrvenosti niektorej z dolných končatín. Meranie a vyhodnotenie indexu ABI robia špecialisti na oboch rukách aj nohách.

"Riziko ischemickej choroby dolných končatín spočíva v tom, že ju sprevádza postupné zužovanie priesvitu tepien až úplná uzávera tepny s následným nedokrvením dolných končatín. Najvyšším štádiom je gangréna postihnutej nohy, kedy sa musí pristúpiť až k jej amputácii. Vyšetrenie členkovo-ramenného indexu môže pomôcť odhaliť riziko v rannej fáze a zvýšiť úspešnosť nasadenej liečby," hovorí MUDr. Ingrid Dúbravová, riaditeľka Odboru interných revíznych činností Union zdravotnej poisťovne.

Rozšírená prevencia: Union hradí edukáciu a konzultácie u všeobecného lekára

Union ZP už v súčasnosti hradí nad rámec kapitácie všeobecným lekárom najširšie spektrum výkonov pri prevencii, ako aj pri starostlivosti o pacientov s civilizačnými ochoreniami (artériová hypertenzia, dislipidémia a obezita). Union zdravotná poisťovňa tiež dlhodobo podporuje všeobecných lekárov pre dospelých extra platbou nad rámec kapitácie za starostlivosť o pacientov s artériou hypertenziou, dislipidémiou a obezitou. Poistenci Union ZP majú možnosť u všeobecných lekárov podstúpiť viaceré diagnostické prístrojové vyšetrenia ako EKG, ambulantné meranie tlaku krvi a meranie členkovo-ramenného indexu (tzv. BOSO-ABI). Vďaka tomu nemusia poistenci osobitne navštevovať špecialistu alebo čakať na laboratórne výsledky.

Od januára tohto roku Union ako prvá zdravotná poisťovňa postupne pridáva k hradeným výkonom u všeobecného lekára edukáciu pacienta s artériou hypertenziou, dislipidémiou a obezitou, ktorú môže realizovať zdravotná sestra. Pacient môže konzultáciu čerpať až 4x ročne pri kontrolných vyšetreniach napríklad vo forme individuálnej úpravy stravovacích návykov a pohybového režimu. Sestra si s pacientom dohodne cieľové hodnoty (napríklad zníženie telesnej hmotnosti) a poskytne pacientovi odborné rady, ako ich dosiahnuť. Následne v priebehu roka kontroluje progres pacienta a konzultuje s ním prípadné ťažkosti.

"Týmto spôsobom sa snažíme ďalej zlepšovať zdravotnú prevenciu a predchádzať zhoršovaniu zdravotného stavu. A v neposlednom rade tým podporujeme zavádzanie nových kompetencií pre zdravotné sestry," hovorí JUDr. Peter Sloboda, riaditeľ Odboru nákupu ambulantnej a lekárenskej starostlivosti Union zdravotnej poisťovne.


Článok pokračuje na nasledujúcej strane: