Zmena paradigmy vo financovaní nemocníc: Platby za reálnu produkciu

Významnou zmenou v riadení poisťovne je opustenie minulých systémových neférovostí pri zmluvách so zdravotnými zariadeniami, kedy sa úhrady tvorili nadväzne na mzdové náklady a navyšovali primárne na základe valorizácie miezd a nie podľa reálnych výkonov. VšZP zaviedla princíp platieb za reálnu produkciu a náročnosť liečených prípadov.

Deje sa tak prostredníctvom zohľadňovania odbornosti a zložitosti diagnóz. Hoci slovo „produkcia“ môže znieť technokraticky, v praxi však znamená reálne odliečených ľudí - pacientov, ktorí dostali zdravotnú starostlivosť. Pri otázke financovania menších regionálnych nemocníc je ale poisťovňa pripravená hradiť aj takzvanú „cenu za dostupnosť“, aby sa zabránilo vyľudňovaniu regiónov kvôli nedostupnosti zdravotnej starostlivosti.

Podmienkou však je, aby pravidlá boli jasne stanovené a systémové. „Nemá to byť nejaký turecký bazár, že my budeme teraz rozhodovať, čo je ešte dostupné a čo nie je dostupné. Na túto diskusiu sme absolútne pripravení, ale má byť systematická,“ podotýka šéf poisťovne.

Prielom v onkológii: Multidisciplinárne tímy zvyšujú šance na úspešnú liečby

Jednou z najvýznamnejších inovácií, ktorú VšZP prináša ako jediná zdravotná poisťovňa na Slovensku, je zavedenie pilotného projektu multidisciplinárnych tímov v onkologickej liečbe. V spolupráci s kľúčovými pracoviskami, ako sú Národný onkologický ústav, Onkologický ústav sv. Alžbety, FNsP Banská Bystrica a Východoslovenský onkologický ústav, vznikli špecializované tímy lekárov.

Pacient s onkologickou indikáciou už nemusí chodiť od dverí k dverám rôznych špecialistov – jeho zdravotný stav a návrh liečby posúdi na jednom mieste tím odborníkov zložený z onkológa, chirurga, rádiológa či psychológa. Pilotný projekt sa momentálne zameriava na diagnózy rakoviny prsníka a hrubého čreva.

„Zo západného sveta vieme, že čas medzi prvými príznakmi onkologického ochorenia a začiatkom liečby sa takýmto tímom skráti asi o dva mesiace. V onkologickom ochorení je čas to, čo vám môže rozhodovať o úspešnosti a neúspešnosti liečby,“ zdôrazňuje Matúš Jurových s tým, že práve takéto projekty predstavujú skutočnú pridanú hodnotu zdravotnej poisťovne.

Moderná digitalizácia a dostupnosť služieb pre každého VšZP spája svoju dlhoročnú tradíciu s modernými technológiami. Mobilnú aplikáciu poisťovne dnes aktívne využíva už 1,2 milióna používateľov. Obľúbenou službou je Doktor Nonstop, ktorá umožňuje poistencom prepojiť sa s lekárom online cez telefón alebo aplikáciu z pohodlia domova, odkonzultovať zdravotný stav a nechať si predpísať potrebnú liečbu.

Poisťovňa zároveň myslí na slobodu voľby a prepláca výkony aj u nezmluvných lekárov

Benefity naviazané na prevenciu Systém benefitov vo VšZP je koncipovaný tak, aby odmeňoval zodpovedný prístup k vlastnému zdraviu a absolvovanie preventívnych prehliadok. Poisťovňa pomáha klientom s hradením doplatkov na okuliare, dentálnu hygienu či zubné strojčeky, čím zvyšuje dostupnosť zdravotnej starostlivosti v každodennom živote.

VšZP tak potvrdzuje svoju pozíciu moderného partnera, ktorý dokáže spojiť finančnú stabilitu, technologický pokrok a humánny prístup k pacientom.





Viac k témam: Onkologické ochorenia, Zdravotná prevencia, Zdravotná starostlivosť, Zdravotné poistenie
Zdroj: SITA.sk - Šéf VšZP Matúš Jurových: Z každého eura dávame 97 centov priamo na zdravotnú starostlivosť, platíme za reálne výkony © SITA Všetky práva vyhradené.